[摘要]糖尿病是重要的慢性非传染病之一，其患病率和患者绝对数量逐年增加。随着病情进展，糖尿病可影响全身各个脏器组织，其治疗措施主要包括运动、饮食、教育、监测和药物治疗。太极拳作为一种运动疗法，是糖尿病健康运动管理中的主要措施之一，可作为干预或辅助治疗措施。本文对太极拳运动在糖尿病患者治疗中作用的研究进展作一综述。
　　[关键词]糖尿病；太极拳；运动疗法；空腹血糖；周围神经病变
　　[中图分类号] R735.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）8（c）-0033-04
　　[Abstract] Diabetes mellitus is one of the important chronic non-communicable diseases. The prevalence and number of patients increase year by year. As the disease progresses， diabetes can affect all organs and tissues of the body. Its treatment measures include exercise， diet， education， monitoring and medication. Tai Chi， as a kind of exercise therapy， is one of the main measures in the management of diabetes healthy exercise and can be used as intervention or adjuvant treatment. This paper reviews the recent progress in the role of Tai Chi exercise in diabetes therapy.
　　[Key words] Diabetes； Tai Chi； Exercise therapy； Fasting blood glucose； Peripheral neuropathy
　　糖尿病是重要的慢性非传染病之一[1]，其患病率逐年增加，给人类健康带来了严重的社会公共卫生问题。流行病学调查结果显示，我国20岁以上人群中糖尿病患病率为9.7%，成人糖尿病患者总数达9240万，数量居全球之首。糖尿病的治疗措施主要包括运动、饮食、教育、监测和药物治疗。
　　太极拳是一种传统的中国武术，其具有放松、深度调节呼吸技术等作用，属于低-中度强度的运动，可提高有氧运动能力[2]，提高部分疾病患者的生活质量，如乳腺癌[3]、高血压[4]和骨质疏松[5]等，而且对帕金森病[6]、中风康复[7]、痴呆[8]等疾病的治疗及提高老年人认知能力方面[9]均具有良好改善作用，另外也有益于抑郁症的改善[10]和睡眠质量的提高[11]。太极拳作为一种运动疗法，是糖尿病健康运动管理中的主要措施之一，是一种低强度、低冲击性的运动项目，易于被患者接受[12]，因此在糖尿病患者运动管理中，其可以作为干预或辅助治疗的措施。现对太极拳运动在糖尿病患者中作用的研究进展进行综述如下。
　　1对糖尿病空腹血糖和胰岛素的作用
　　2型糖尿病是一种慢性炎症相关性的代谢综合征，可导致严重的并发症和致残[13]，而太极拳作为运动疗法在2型糖尿病健康管理中具有调节血糖的作用。运动疗法可作为2型糖尿病患者最基础的非药物治疗措施，但太极拳作为运动疗法中一种技能性运动疗法，其在血糖调节方面的作用尚存在争议。
　　1.1太极拳对糖尿病患者血糖监测指标具有良好的调节作用
　　研究显示，太极拳不但对糖尿病患者空腹血糖具有显著的改善作用[14]，而且对伴有周围神经病变的2型糖尿病患者血糖也具有调节作用。多个研究证明经过太极拳运动干预糖尿病患者后，监测到糖化血红蛋白水平明显改善[15]。Liu等[16]在伴有血糖异常的代谢综合征患者中引入太极拳训练，监测的HbA1c和胰岛素抵抗情况均显示明显改善。
　　1.2太极拳对糖尿病患者血糖检测指标无改善作用
　　Alsubiheen等[17]的研究发现太极拳干预后的糖化血红蛋白、胰岛素抵抗在统计学上没有显著性差异。Lee等[18]通过荟萃分析，提示并没有充足的证据证明太极拳可改善糖尿病患者的空腹血糖、降低患者的胰岛素抵抗，并且太极拳训练后血红蛋白也没有明显变化[19]。由于太极拳在控制血糖疗效方面的临床试验证据不足，还需要大量临床数据进行规范化研究，以确定太极拳在调节2型糖尿病患者血糖方面是否有益处。
　　太极拳作为2型糖尿病管理中的运动疗法，对血糖的控制具有一定的作用。但大多数临床试验中存在研究样本量较小、研究时间的限制、偏倚风险等因素，导致糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白的研究结果存在严重的偏差，故需要进行大样本及严谨的随机临床试验，以进一步明确太极拳运动对糖尿病患者血糖的影响。
　　2对糖尿病周围神经病变的影响
　　周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，其症状发展缓慢和隐匿，不易被识别[1]，通常表现为感觉障碍，严重时影响姿势稳定性和保护性反射。研究显示，太极拳可以改善足部感觉神经功能及小腿反射[20]、缓解糖尿病患者本体感觉受损情况[21]，糖尿病患者通過太极拳运动疗法可获得更多益处。
　　2.1太极拳改善糖尿病患者周围神经传导速度
　　Hung等[14]发现经过太极拳干预，糖尿病患者的神经传导速度明显增加，特别是双侧胫神经和双侧尺神经的运动神经和远端感觉神经的传导速度。当太极拳联合心理意象（以往感觉/知觉上的经验在脑中的重现或回忆），Hoffmann反射中的神经传导点位振幅显著增加；腓肠神经干预前、后的速度、振幅、潜伏期明显改善[22]。

整理收集：中等数学杂志社